死亡。 2 讨论 hellp 综合征目前发病机制尚不完全清楚,治疗无特异性,母婴病死率较高,孕产妇死亡率国内报道 2.7% ,国外报道 3.4%~24.2% ,围产儿死亡率为 60% [ 1 ]。由于临床表现缺乏特异性,确诊主要依据相关的实验室检查。 hellp 综合征分为完全性和不完全性[ 2 ]。完全性 hellp 综合征具有溶血、肝酶升高、血小板减少实验标准三项均异常,不完全性 hellp 综合征具有血小板减少及溶血和肝酶升高两项实验标准任一项异常。根据血小板减少情况又分为ⅰ型(血小板≤ 50× 109/l )、ⅱ型(血小板> 50× 109/l ,< 100 × 109/l )、ⅲ型(血小板> 100 × 109/l ,< 150 × 109/l )。其主要的治疗方法是及早诊断,及早治疗,及时终止妊娠,其中终止妊娠是最根本措施,一旦诊断成立应尽快终止妊娠。本文 2 例属于完全性 hellp 综合征ⅰ型,从住院至死亡时间不足 72h ,分别死于严重的并发症脑出血、脑疝及多器官功能衰竭,可见其病情发展迅猛, 母婴预后不良,与文献报道相似[ 3 ]。其中 1 例有两次妊娠期高血压疾病行引产史属高危人群,应严格避孕,另 1 例有子宫肌瘤切除术病史也属高危人群, 2 例均未建册,未做产前检查,未能及时早期发现,及时处理,耽误了宝贵的治疗时间,入院时已有多个脏器功能受损。从中我们可以得出惨痛的教训,应加强孕期保健并提高服务质量,加强孕产妇三级保健系统管理,尤其村、乡两级保健系统管理,应早期建册,对不适宜妊娠者指导并监督其避孕如已怀孕动员早期终止妊娠,定期产前检查,使每个孕妇都能接受全面孕期检查,提高高危筛查和及时发现和矫正并发症及合并症的能力,早发现,早治疗,采用多渠道加强健康教育,增强群众的自我保健意识,提高保健知识水平和自我保健能力,自觉进行定期产前检查, 保证母婴安全。【
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