义Р房颤是指心房规则有序的电活动丧失,代之以快速无序的颤动,是最严重的心房电活动紊乱,也是常见的快速性心律失常之一。心房由于颤动失去了有效的收缩与舒张,进而导致泵血功能下降或丧失,加之房室结对心房激动的递减传导,可致心室率极不规则。因此,室率紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点Р心房颤动的临床分类Р名称Р临床特点Р阵发性心房颤动Р持续时间≤7天(常< 48小时),能自行终止Р持续性心房颤动Р持续时间>7天,非自限性Р长期持续性心房颤动Р持续时间>1年Р永久性心房颤动Р持续时间>1年,不能终止或终止后又复发,病人和医生共同决定停止进一步尝试转复和/或维持窦性心律Р非瓣膜性房颤Р没有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,机械或生物心脏瓣膜置换或二尖瓣修复的患者发生的房颤Р房颤病理生理机制Р房颤电生理机制Р触发机制?肺静脉肌袖?左房后壁、Marshall韧带、冠状静脉窦、腔静脉、房间隔以及左心耳?晚期后除极(舒张期肌浆网钙漏所致)?维持机制?多发子波学说(包括心房传导和不应期的异质性)?转子学说?心脏神经节丛放电学说?自主神经系统?目前研究显示交感神经和/或迷走神经激活可以引起房颤发作?迷走神经介导的房颤应避免使用地高辛等Р房颤的危险因素Р高龄?高血压?糖尿病?心肌梗死?瓣膜性心脏病?心衰?肥胖?阻塞性睡眠呼吸暂停?心胸手术?吸烟等Р年龄Р发病率РCHA2DS2VASC积分Р危险因素Р积分РCHF/LV功能障碍(C)Р1Р高血压(H)Р1Р年龄≥75岁(A)Р2Р糖尿病(D)Р1Р卒中/TIA/栓塞史(S)Р2Р血管疾病(V)Р1Р年龄65-74(A)Р1Р性别(女性)(Sc)Р1Р总积分Р9Р积分Р年卒中率Р0Р0.00%Р1Р1.30%Р2Р2.20%Р3Р3.20%Р4Р4.00%Р5Р6.70%Р6Р9.80%Р7Р9.60%Р8Р6.70%Р9Р15.20%
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