病率达30%以上。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因,而脑卒?中则是最为常见的表现类型。Р房颤分类Р初发 AFР首次发现,不论其有无症状和能否自行复律。Р阵发性AFР持续<7d,常<48h,多为自限性。Р持续性AFР持续>7d,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。Р永久性AFР复律失败或复律后24h内又复发的房颤;?对于持续性房颤其持续>1年。Р房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则Р合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施,但与此同时亦将增加出血性并发症的风险。因此,在确定患者是否适于进行抗凝治疗前应评估其获益风险比,只有预防血栓栓塞事件的获益明显超过出血性并发症的风险时方可启动抗凝治疗Р危险分层-CHADS2评分新拓展Р老Р新Р≥2分口服抗凝药治疗Р房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则Р随着CHADS2评分的增高,房颤患者未来发生缺血性卒中的风险逐渐增高。若无禁忌证,所有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应进行长期口服抗凝药治疗。若房颤患者CHADS2评分为1分,可应用阿司匹林(100mg-300mg, qd)治疗,部分患者也可考虑应用口服抗凝药治疗。CHADS2评分为0分时一般无需抗凝治疗。Р房颤患者的抗凝治疗Р华法林在房颤患者抗凝治疗中的应用?华法林通过减少凝血因子II、VII、IX与X的合成等环节发挥抗凝作用。只有所有依赖于维生素K的凝血因子全部被抑制后才能发挥充分的抗凝作用,华法林的最大疗效多于连续服药4-5天后达到,停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。Р迄今已有多项随机化临床研究论证了华法林在房颤患者卒中一级预防与二级预防中的作用,结果显示在密切监测INR的情况下,为中高危房颤患者长期应用华法林治疗可以有效降低患者发生缺血性卒中的风险,房颤患者应用华法林治疗过程中中断用药或抗凝强度不足可显著增高发生卒中的风险。
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