2021年ESC房颤治疗指南

险的评估??1）指南更新提出：更多关注和筛选出真正低卒中风险（Truly Low-? risk）的患者（65岁以下，孤立性房颤），这些患者不需要任何抗? 凝治疗（OAC）。??2）更进一步强调采用CHA2DS2-Vasc评分对房颤患者进行更细致的卒中? 危险分层。凡评分≥1的患者必须进行抗凝治疗。可选VKA（INR ? 2-3）或者NOAC。Р*РESC房颤治疗指南Р*РРCHA2DS2-VASc评分РРРEur Heart J 2010; doi: 10.1093/euroheartj/ehq278Р危险因素Р评分Р充血性心衰/左室功能不全Р1Р高血压Р1Р年龄≥75岁Р2Р糖尿病Р1Р卒中/TIA/血栓栓塞Р2Р血管疾病Р1Р年龄65－74岁Р1Р性别（女性）Р1Р总分Р9Р*РESC房颤治疗指南Р*РР2）抗凝治疗Р对于抗凝治疗时出血风险的评估，仍然推荐HAS-BLED评分，对于? HAS-BLED评分≥ 3的患者，应权衡和纠正危险因素中可纠正的部分。Р*РESC房颤治疗指南Р*РР2）抗凝治疗Р现有证据认为阿司匹林预防缺血性卒中的效果不佳。?对于老年患者，阿司匹林发生严重出血和颅内出血的风险?与OAC机率相似。抗血小板治疗预防卒中仅限于拒绝服用任?何形式0AC的房颤病人。Р*РESC房颤治疗指南Р*РР2）抗凝治疗Р新型口服抗凝剂（NOAC）? NOAC包括两大类：? 直接Ⅱa因子抑制剂? 直接Ⅹa因子抑制剂Р*РESC房颤治疗指南Р*РР2）抗凝治疗Р从RE-LY、ROCKET-AF 、AVERROES 、ARISTOTLE等大?型临床研究证实：这两类NOAC在预防房颤患者缺血性卒中?发生，疗效不亚于或优于华法林。而严重出血（主要是颅?内出血）风险明显低于华法林，指南予以推荐（I类）。Р*РESC房颤治疗指南Р*