房颤抗凝治疗指南更新解读

:d124. CHA 2 DS 2 -VASc 评分和卒中风险的关联性 CHA 2 -DS 2 -VASc 评分患者(n=73538) 06369 18023 212771 317371 413887 58942 64244 71420 8285 946 无卒中/血栓栓塞的患者比例 CHA 2 DS 2 -VASc 与 CHADS 2找出真正低危患者在 CHADS 2 =0 的患者中, c统计量为 0.537(0.539 -0.608) ; 当包含 CHA 2 DS 2 -VASc 时,该统计量增加至 0.641(0.610 -0.671) 自出院起的天数 Olesen et al Thromb Haemost. 2012 Jun;107(6):1172-9 10 2中风或 TIA 18 1糖尿病 28 1年龄>75 岁 65 1高血压 32 1充血性心力衰竭罹患率(%) 分数 CHADS 2评分 40-50 0-1 低危险 50--60 ≥2 中高危险罹患率(%) 分数风险心房颤动抗凝治疗中国专家共识 2012 VanWalraven C, et al. Arch Intern Med 2003; 163:936. Nieuwlaat R, et al. Eur Heart J. 2006 Dec;27(24):3018-26. 美国 ACCP 9 和加拿大 2012 房颤指南仍然继续推荐 CHADS 2 CHADS 2评分适合发现真正的高危患者 CHA 2 DS 2 -VAS 评分产生于抗凝治疗高度普及和标准化的欧洲淡化危险分层,找出真正低危, 不要给低危患者抗凝,其他均抗凝 CHADS 2评分产生于非瓣膜病抗凝理念初期,多数患者没有接受抗凝治疗进行危险分层,找出高危患者, 给高危患者抗凝背景理念两种评分的理念两种评分的差别——背景与理念两种评分的差别两种评分出台的背景