中国房颤现状及房颤卒中指南

卒中可通过适当的抗凝治疗如维生素K拮抗剂(VKA)进行预防(INR 2-3)1Р对具有一个以上中度危险因子的患者建议使用VKA抗凝治疗2Р一项汇总29项试验28044例患者的荟萃分析显示:调整剂量的华法林能减少缺血性卒中、降低全因死亡率1Р缺血性卒中Р全因死亡Р67%Р26%Р1. Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007;146:857-867 2. . 2006; 48: 854-906Р误差范围= 95% 置信区间; ?†所有卒中(缺血性和出血性)的相对危险度降幅(RRR)Р华法林显著降低AF患者卒中发生风险Р华法林更优Р安慰剂更优РRRR (%)†Р100Р–100Р50Р0Р–50РAFASAKРSPAFРBAATAFРCAFAРSPINAFРEAFTР所有研究РRRR 64%?(95% CI: 4974%)РHart RG et al. Ann Intern Med 2007;146:857–67Р华法林预防房颤相关性卒中的疗效?显著优于阿司匹林РHart RG et al. Ann Intern Med 2007;146:857–67РRRR (%) †Р100Р–100Р50Р0Р–50РAFASAK IРAFASAK IIРEAFTРPATAFР华法林更优Р阿司匹林更优РChinese ATAFSРSPAF IIРAge 75 yrsРAge >75 yrsР所有研究Р误差范围= 95%置信区间; ?†所有卒中(缺血性和出血性)的相对危险度降幅(RRR)РRRR 38%?(95% CI: 18–52%)Р华法林的局限性Р需要常规抗凝监测Р缓慢起效/失效Р华法林抵抗Р药物-药物相互作用Р药物-食物相互作用Р狭窄的治疗窗?(INR 范围2.0–3.0)Р华法林的局限性导致其长期临床应用难以坚持Р频繁的剂量调整Р抗凝效果不可预测