中肝叶巨大肝癌手术切除课件

,肝母细胞瘤1例;?直径≥15cm者为31例(18.7%),最大者直径为26cm;?术前肝功能均属Child-Pugh分级法 A级(<6分)。Р●一般情况:Р全组均采用常温下第一肝门间歇阻断法切肝:? 肝门阻断次数:? 阻断次数 1次 2次 3次? 例数 121 35 10Р 肝门阻断时间:? 多次阻断总时间最长68min,平均24.5min,? 单次阻断时间最长为41min,最短7min。Р●手术情况:Р手术方式:? 中肝叶肿瘤切除123例(74.1%) ? 规则性肝叶切除 43例(25.9%)?? 左三叶切除 8例(4.8%)? 中肝叶切除 21例(12.7%)? 右前叶切除 11例(6.6%)? 左半肝切除 3例(1.8%)Р肝创面的处理(三种方式):? 创面仔细缝扎止血后行左、右对拢缝合,? 占92.2%(153/166),个别病例在缝合后,? 估计可能残留死腔者,则以小块明胶海绵? 或游离大网膜填塞后再行对拢缝合;? 游离大网膜直接覆盖肝创面者,占3%(5/166);? 上述两法相结合占4.8%(8/166) ,即将左、右肝? 创面分别前后对拢缝合,中间之肝创面再以大网膜、? 明胶海绵或止血绫覆盖者。Р三、结果?术中出血、输血情况:? 出血最多为4000ml,最少为50ml,平均726ml;? 出血量<1000ml ≥1000ml ≥2000ml ≥3000ml? 例数 124 33 5 4Р 输血最多为5200ml,平均811ml,未输血者54例;? 输血量<1000ml ≥1000ml ≥2000ml ≥3000ml? 例数 50 46 11 5?* 出血量为手术者主观统计。Р术中出血2000ml以上9例:? 6例肿瘤特大(≥15cm,最大23.5cm),? 分离面、创面大,出血多;? 3例肿瘤紧靠第二肝门,与大血管关系密? 切,肝静脉主干破口出血。