ve plicating pregnancy )? (五年制课程、第八版,P64)Р广西医科大学妇产科教研室?主讲: 陈悦Р概述Р妊娠与高血压并存,严重威胁母婴健康。?基本病理生理变化:全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血。?主要临床表现:高血压、较严重时出现蛋白尿,严重时发生抽搐。?基本治疗原则:休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。Р2Р高危因素Р孕妇年龄≥40岁?子痫前期病史?抗磷脂抗体阳性?慢性高血压、慢性肾炎、DM?多胎妊娠、首次妊娠Р初次产检时BMI≥35kg/m2?妊娠间隔时间≥10年?妊娠早期SBP≥130mmHg或DBP≥80mmHgР3Р病因Р子宫螺旋小动脉重铸不足?炎症免疫过度激活?血管内皮细胞受损?遗传因素?营养缺乏?胰岛素抵抗Р4РAbnormal trophoblastic invasionР5Р发病机制Р尚未完全阐明?两阶段学说:?临床前期:子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍致胎盘缺血、缺氧、释放胎盘因子?临床症状期:胎盘因子进入母血循环促进系统炎症反应激活、血管内皮损伤,引起临床症状。Р6Р脑Р肾Р子宫胎盘Р全身小血管痉挛?内皮损伤?局部缺血Р肝脏Р心血管Р血液Р病理生理变化?及对母儿影响Р7Р脑Р主要变化:脑血管痉挛,通透性增加,导致脑缺血、水肿、充血、血栓形成、出血?脑梗死—昏迷、视力下降、失明?脑水肿--感觉迟钝、混乱、昏迷,甚至脑疝?子痫前期脑血管阻力和灌注压增加,子痫可能与脑血管自身调节功能丧失有关。Р8Р肾脏Р病理:肾小球扩张,内皮细胞肿胀,纤维素沉积于内皮细胞下。严重者肾皮质坏死,肾功能将无法逆转。?蛋白尿的量标志疾病的严重程度;?肾功能损害引起BUN↑,Cr↑,UA↑,少尿等;少数严重者可导致肾功能衰竭。Р9Р肝脏Р肝功能异常?门静脉周围出血、坏死,肝包膜下血肿形成,肝破裂(表现:持续右上腹疼痛)Р10
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