ICU患者血糖管理

重症患者血糖管理Р血糖РA3东董春叶Р2018-5-7Р目录РCONTENTSРLOGOРICU血糖控制现状РICU血糖管理的重要性Р01Р02Р03Р血糖的调节Р1Р2Р3Р04РICU血糖监护РICU血糖控制现状Р01Р国外ICU血糖控制现状РICU患者的高血糖(血糖>10mmol/L)发生率为32.2%,?低血糖(血糖<3.9mmol/L)发生率为6.3%РICU低血糖发生率(%)РICU高血糖发生率(%)Р血糖(mmol/L)Р血糖(mmol/L)РSwanson CM, et al. Endocr Pract 2011, 17(6):853-861Р对2009年1-12月,来自美国575家医院的348万例患者、4919万个床旁血糖监测数据进行统计分析Р国内现状Р随机血糖值范围Р赵玲, 陶志敏. 中国实用医学, 2008;3(33):71-72Р我国研究显示65%危重症患者存在血糖异常Р血糖的调节Р02Р来源РCO2+H2O?+能量Р食物中?的糖类Р消化、吸收Р肝糖元Р非糖物质Р分解Р转化Р氧化分解Р合成Р转变Р肝糖元、?肌糖元Р脂肪、某?些氨基酸等Р主要来源:Р血糖Р(80~120mg/dL)Р正常去路Р食物中的糖类主要去路:氧化分解Р血糖的平衡Р血糖水平的调节Р升血糖激素:? 胰高血糖素? 肾上腺皮质激素? 肾上腺髓质激素? 生长激素? 甲状腺素? 性激素? HCGР降血糖激素:? 胰岛素(体内唯一降低血糖的激素)РICU血糖管理的重要性Р03РICU血糖管理的重要性Р10РICU患者致死的独立危险因素Р高血糖Р低血糖Р血糖?波动Р感染风险增加Р死亡风险增加Р住院时间的延长