危重患者血糖控制与护理Р省二院 ICU 孙娟Р患者,男性,70岁,主因“家属发现患者意识不清1小时”就诊于急诊科。患者家属1小时前(约上午10:00)回家时发现患者躺倒在地,呼之不应,当时未发现患者出现肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、舌咬伤或大小便失禁。Р案例分析Р既往患者有高血压、2型糖尿病,长期口服硝苯地平控释片和接受皮下注射胰岛素治疗。患者家属在前1天晚上22:00离开患者时,患者未诉任何不适,之后患者单独在家。Р体格检查Р血压为150/80 mmHg,心肺腹查体无明显异常。?神经科查体:呼之不应,压眶有明显疼痛反应,双侧瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射灵敏,左侧上下肢可见自主活动,右侧上下肢未见自主活动?测血糖为1.9mmol/LР血糖水平的调节Р升血糖激素:? 胰高血糖素? 肾上腺皮质激素? 肾上腺髓质激素? 生长激素? 甲状腺素? 性激素? HCGР降血糖激素:? 胰岛素(体内唯一? 降低血糖的激素)Р主要内容Р1.Р2.Р3.Р危重患者高、低血糖的原因及危害Р4.Р危重患者血糖控制标准Р危重患者血糖管理措施Р血糖的调节Р危重患者高血糖常见于三类人群Р合并DM的危重患者Р应激性高血糖患者,常见于危重患者早期?外伤、创伤、烧伤、整形外科、结肠直肠、生殖、泌尿、肿瘤和外周血管手术、心胸手术等?休克状态,尤其败血症引起的休克等?急性心肌梗死、急性中风或颅脑损伤等Р胃肠外营养患者?因手术需胃肠外营养患者Р危重病人高血糖
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