糖尿病患者低血糖的管理

糖尿病患者低血糖的管理??? 内分泌科许婷婷Р引言Р著名糖尿病专家克赖尔教授就曾经这样描述低血糖:“一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”Р相关定义Р1Р2Р糖尿病患者空腹血糖低于3.9mmol/L,而非糖尿病患者低于2.8mmol/L的情况称为低血糖。Р血糖浓度低于2.8mmol/L,同时伴发低血糖症状的情况称为低血糖症。Р3Р4Р血糖未低于2.8mmol/L,但出现低血糖症状如饥饿感,乏力、出汗、心悸等交感神经兴奋症状的情况称为低血糖反应。Р症状性低血糖则是指患者出现低血糖表现,血糖可以低于2.8mmol/L,也可以在正常范围。Р低血糖的临床表现Р交感神经过度兴奋的症状:患者出现出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、面色苍白、心率加快等表现。Р中枢神经系统的表现:包括意识混乱,行为异常,视力障碍,木僵,昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。Р低血糖原因分析Р药物Р并发症Р饮食Р年龄Р饮酒Р运动Р药物因素Р胰岛素:胰岛素过量或使用时间不当,是引发低血糖症的最常见因素,其中使用胰岛素低血糖的发生率为10%-25%。?初次使用胰岛素或使用胰岛素泵强化治疗的患者,由于对胰岛素的敏感性增加,更易发生低血糖。?口服药物:磺脲类药物是导致老年人低血糖反应的主要原因。Р——与降糖药有协同作用的药物Р阿司匹林Р1Р2Р3Р4Рβ受体阻滞剂(心得安)Р抗凝血药(双香豆素)Р复方新诺明Р5Р雌激素、黄体酮和口服避孕药Р并发症因素Р一些降糖药物是经过肝脏代谢,由肾脏排除,所以糖尿病合并肾病的患者,由于病程长,肾功能进行性下降,肾脏排泄功能减弱易造成降糖药物的蓄积发生药源性低血糖。Р饮食因素Р饮食结构?改变Р饥饿疗法Р饮食不规律Р饮食不当引起低血糖Р运动因素Р剧烈运动Р运动时间?过长Р空腹运动?运动Р运动不合理引起低血糖