肝衰竭的护理Р肝脏的生理功能Р一、代谢营养物,?二、排泄胆汁,消化脂肪?三、解毒排毒,吞噬异物肝脏是人体主要的解毒器官。外来的或体内代谢产生的有毒物质,都要经过肝脏处理,使毒物成为无毒或溶解度较大的物质,再胆汁或尿液排出体外。?四、造血藏血,凝血止血Р定义Р肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群Р病因Р在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒),其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因;酒精性肝损害常导致慢性肝衰竭冈。儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。Р分类Р急性肝衰竭:急性起病,2周内出现以2度以上肝性脑病为特征的肝衰竭。?亚急性肝衰竭:起病较急,15天-26周出现肝衰竭的临床表现。Р慢加急性肝衰竭:在慢性肝病基础上,出现急性肝功能失代偿。?慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,出现慢性肝功能失代偿。Р分期Р根据临床表现的严重程度,亚急性肝衰竭和慢加急性(亚急性)肝衰竭可分为早期、中期和晚期。?2.2.1早期:(1)极度乏力,并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。(2)黄疸进行性加深(血清总胆红素171mmol/L或每日上升17.1mmol/L )(3)有出血倾向, 30% <凝血酶原活动< 40% (prothrombinactivity,PTA)(4)未出现肝性脑病或明显腹水Р2.2.2 中期:在肝衰竭早期表现基础上,病情进一步发展,出现以下两条之一者:?(1)出现2度以下肝性脑病和(或)明显腹水?(2)出血倾向明显(出血点或瘀斑),20%<PTA<30%
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