状极度乏力、严重消化道症状(腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐)、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍(皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等)为主要共同临床特点,还可有低热、各种并发症相应的表现等。病史资料刘双红女57岁主诉乏力伴右上腹痛一月查体右上腹隐痛,伴乏力纳差,皮肤黄染既往史活动性乙肝病史2年腮腺癌24年检验(2月16日)白蛋白30g/L↓CRP14.2g/lPT17.3血氨84ug/dl↑结合胆红素69.5umol/l↑总胆红素73.3umol/l↑谷草转氨酶697umol/l↑诊断肝损1月22日复查PT25.3↑结合胆红素212.4umol/l↑总胆红素227.1umol/l↑谷草转氨酶899umol/l↑肝功能黄疸进行性升高大于正常10倍,肝酶下降出现胆酶分离。诊断肝衰竭治疗抗炎头孢美唑钠抑酸泮立苏降血氨瑞甘护肝易必生阿拓莫兰天晴甘美营养支持复方氨基酸利尿速尿通便润秘夫护理观察要点加强巡视病房,观察生命体征的变化嘱卧床休息,给予饮食指导加强皮肤护理和生活护理加强用药指导,观察用药后的效果加强导管管理,妥善固定,加强标识,每周更换2次,如有渗血及时更换加强安全宣教,双侧床栏拉起加强心理指导护理问题体温过高与长期卧床.营养失调.抵抗力下降有关体液过多与肝功能下降.门静脉高压引起水钠潴留有关营养失调与肝功能下降引起的食欲减退消化吸收障碍有关潜在并发症:上消化道出血肝性脑病肝肾综合征焦虑与病情迁延不愈有关护理措施严密观察生命体征及意识的变化,定期复查血象肝功能电解质等,准确记录患者出入量,如有异常及时通知医生。做好生活护理和皮肤护理,加强床栏,保持床单位的整洁。黄疸患者一出现皮肤瘙痒干燥,告知患者使用柔和的润肤品,切勿抓挠,以免皮肤破损感染。指导患者卧床休息,晚期患者采取被动体位时,注意观察患者皮肤有无压红,破损等,预防压疮的发生。
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