低钾血症的观察与护理目的1.低血钾的概念和特点(了解)2.低钾血症的病因(了解)3.低钾血症的临床表现(熟悉)4.低钾血症的治疗(了解)5.低钾血症的观察和护理(重点、难点)低血钾的概念血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低血钾。护理评估一—病人引起低血钾的原因是什么?摄入减少:厌食,吞咽困难(正常人每日钾3-4克,摄入不足2~3周后可出现低钾)排出增加;呕吐,腹泻,引流;尿钾排出增加碱中毒或代谢性碱中毒钾在体内分布异常:①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多;②激素异常:胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进;其它原因③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发④大量细胞生成,对钾的需求量增加。⑤大量输注红细胞。护理评估二—病人主要表现症状循环系统的症状;骨胳肌和平滑肌的症状;中枢神经系统;泌尿系统;对酸碱平衡的影响;消化系统症状。循环系统的症状心肌病变或心力衰竭加重易引起洋地黄中毒引起心律紊乱;早搏,阵发性心动过速,心室颤动心电图改变低血压:植物神经功能紊乱骨胳肌和平滑肌的症状缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱,表现为肌无力或肌肉麻痹,以四肢肌肉较为突出,可有肌痛肌无力发生的程度与缺钾的程度有关,血清钾<3mmol/L时出现肌无力,血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。中枢神经系统的症状烦躁不安,情绪波动,无力严重者有精神不振,嗜睡,神志不清泌尿系统的症状肾脏的近端小管发生空泡变性,细胞肿胀引起管腔堵塞。对水的重吸收能力下降,引起多尿,口渴肾小球的滤过率及血流量均下降保钾及排钠的能力都降低如有心力衰竭或低血压则尿少尿检查可有少量的蛋白,尿比重低
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