L-C(mmol/L) 男性>1.0? 女性>1.3?甘油三酯(mmol/L) <1.7?LDL-C(mmol/L) 未合并冠心病<2.6? 合并冠心病<2.07?体重指数(kg/m2) <24?尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)? 男性<2.5(22mg/g)? 女性<3.5(31mg/g)?或:尿白蛋白排泄率<20μg/min(30mg/24小时)?主动有氧活动(分钟/周) ≥150РHbA1c与2型糖尿病并发症发生风险的关系Р糖化血红蛋白(HbA1c)与平均血糖水平的相关关系РHbA1c(%) 平均血浆葡萄糖水平? mg/dl mmol/L?6 126 7.0?7 154 8.6?8 183 10.2?9 212 11.8?10 240 13.4?11 269 14.9?12 298 16.5Р2型糖尿病高血糖控制的策略和治?疗路径Р如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始药物治疗。?2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍。如果没有禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。?不适合二甲双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标,则可加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂(二线治疗)。?不适合使用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂者可选用TZDs或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。?不适合二甲双胍者可采用其他口服药间的联合治疗。?两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者,可加用胰岛素治疗(每日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素)或采用3种口服药间的联合治疗。?胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂可用于三线治疗。?如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标,则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物)。?采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。
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