基础? 运动治疗——手段? 药物治疗——关键? 自我监测——保证? 健康教育——统帅Р饮食Р运动Р药物Р监测Р教育Р口服降糖药物分类Р促胰岛素分泌剂Р胰岛素增敏药物Рa-糖苷酶抑制剂Р磺脲类Р非磺脲类Р双胍类Р格列酮类РDPP-IV抑制剂РA、促胰岛素分泌剂—磺脲类Р作用机制:Р刺激胰岛B细胞分泌胰岛素?抑制肝糖异生(非糖物质转化为葡萄糖)?改善胰岛素受体和受体后缺陷,增强组织细胞对胰岛素的敏感性等作用。Р促胰岛素分泌剂—磺脲类Р第三代磺脲类药物格列美脲具有抗动脉粥样硬化斑块形成的作用,可能对大血管病变有一定的保护作用。Р促胰岛素分泌剂—磺脲类Р代表药物:?第一代:甲磺苯丁脲?第二代:? 格列本脲(优降糖)?作用强而持久,持续时间可达24小时,较易引起低血糖反应。? 格列齐特(达美康)?降糖作用较温和,引起低血糖少而轻,适合老年人。还可改善异常血液流变学? 格列吡嗪(美吡达)?作用强度仅次于优降糖,作用快而短,不易发生持久性低血糖,有利于纠正脂质代谢紊乱Р促胰岛素分泌剂—磺脲类Р适应症?1、中年以上的2型糖尿病病人,经饮食、运动等治疗血糖未能控制者。?2、未用过胰岛素,或每日胰岛素剂量在20-30u以下者。?3、对胰岛素抵抗或不敏感,胰岛素每日需要量虽超过30u,也可试着加用磺脲类药物。?4、体重正常或轻度肥胖的病人。?5、可适当与胰岛素或双胍类等降糖药联用。Р促胰岛素分泌剂—磺脲类Р禁忌症?1型糖尿病病人及胰岛功能衰竭的2型糖尿病。Р2型糖尿病病人合并有严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、大手术前后、肝肾功能不全、妊娠和分娩。?磺脲类、磺胺类过敏者。?严重的慢性并发症或并发症进展迅速时。Р促胰岛素分泌剂—磺脲类Р副作用?1、低血糖反应最重要、最危险的副重要?2、体重增加胰岛素分泌量增加,糖分得到较充分利用。Р3、其他消化道反应 、皮肤过敏反应? 偶见血细胞减少、神经系统反应
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