? 最常见:消化道反应,最严重:乳酸性酸中毒Р双胍类药物的适应症Р肥胖2型糖尿病患者经饮食、运动治疗后,血糖控制不佳者,可作为首选药物。?非2型糖尿病患者与磺脲类或糖苷酶抑制剂合用可增强降糖效果?接受胰岛素治疗者,血糖波动大或胰岛素用量大者,有胰岛素抵抗者可合用双胍类药物?糖耐量受损,使用双胍类药物可防止和延缓其发展为糖尿病?青年2型糖尿病,尤其是肥胖和超重者Р双胍类药物的禁忌证Р1型糖尿病患者不能单独使用双胍类药物将血糖?酮症酸中毒、乳酸酸中毒等急性并发症者?严重肝肾功能不全者?感染、手术等应激情况?妊娠、哺乳期妇女?近期有消化道出血者?血液系统疾病?血管造影剂使用当天?注:肾功能不全:血肌酐水平男性>133umol/L,女性>124umol/L 或肾小球滤过率<60ml.min-1.1.73m2)Р为什么使用造影剂时要暂停双胍类药物Р应在检查前48小时至检查后48小时内停用。主要某些造影剂会损害肝脏,如果肝脏一旦受到损害,药物不能及时通过肾脏排出。如继续服用,药物在血液中会越积越多,极可能引起乳酸酸中毒。Р磺脲类药物适应症Р(1)中年以上起病的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病,经一度饮食治疗、运动治疗未能满意控制高血糖的患者。?(2)40岁以上起病的2型糖尿病患者,空腹血糖>11.1mmol/L,病程5年以内,从未采用胰岛素治疗,体重正常或肥胖者也可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用。Р磺脲类药物禁忌证Р1型糖尿病?2型糖尿病患者,但B细胞功能已衰竭?2型糖尿病患者合并急性严重代谢紊乱?2型糖尿病患者伴应激状态者?已有严重的心、脑、肝、肾、眼部并发症或合并者?对磺脲类过敏或有严重不良反应者?儿童和老年人要慎用Р磺脲类药物Р不良反应:?低血糖反应?体重增加?消化系统症状?皮肤过敏反应?酒精不耐受? 注意事项:?肾功能轻度不全者可选用格列喹酮?依从性不好者可选择每日一次服用的药物
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