2) ACA 与 MCA 的边缘带缺血可导致以上肢为主的皮质性感觉运动功能缺失, 最初影响整个上肢,后来局限于手与前臂。如额叶视区受累,可出现随意性眼扫视运动。 3) MCA 与 PCA 的边缘带缺血可导致颞顶区病变,可出现皮质盲,可能迅速恢复,但遗留明显的诵读困难、计算障碍、书写困难及口语、非口语记忆障碍。 2.Bogousslavsky 等( 1986 )曾将分水岭梗死分为 3 种类型: 1) 前分水岭梗死( anterior watershed infar ct):是 MCA 与 ACA 浅表供血区的边缘带区分水岭梗死。典型引起足部轻偏瘫, 下肢重于上肢, 面部豁免, 半数患者伴相同躯体部位的感觉障碍, 通常为触觉障碍、痛觉障碍。优势- 半球病变常引起经皮质运动性失语, 非优势- 半球病变常见淡漠或欣快等情感障碍。 2) 后分水岭梗死( poste rior watershed infarct ):是 MCA 与 PCA 浅表供血区的边缘带区分水岭梗死。常见偏瘫或下象限盲, 常伴有黄斑回避。常见皮质性偏身感觉障碍, 如两点辨别觉、实体觉等,肢体无力罕见。优势半球病变常见语言障碍,伴孤立的找词困难、命名不能、经皮质感觉性失语,以及罕见的 Wernicke 失语。约半数患者表现明显抑郁。非优势半球病变常见对侧的偏侧空间忽视及病觉缺失。 3 )皮质下分水岭梗死( subcortical watershed infarct ): MCA 浅表与深部供血区的边缘带区分水岭梗死。常见轻偏瘫, 约半数患者有偏瘫感觉缺失, 通常是非皮质性。优势半球病变常见 Broca 失语、完全性失语、经皮质运动性失语,非优势半球病变常有偏侧忽视。在 ICA 严重狭窄或闭塞同侧的 ACA 、 MCA 与 PCA 之间的交界区梗死导致顶叶下部角回白质血流量减少,可引起手的进展性非锥体束性运动功能缺损。
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