1Р脑出血的影像诊断Р2Р脑出血的影像诊断Р分类:1)外伤性? 2)非外伤性(自发性):原发性? 继发性?病因:1)高血压? 2)其他:动脉粥样硬化,血液病脑淀粉样血管病变、A瘤、 AVM、瘤卒中、Moyamoya、夹层A瘤、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗等Р3Р脑出血CT表现РCT诊断脑出血相当可靠,血肿呈特征性的高密度,还可发现临床表现不明显的小血肿。?按病程分为:?急性期1W内?吸收期2-8W?囊腔形成期9W后三期。Р4Р脑出血CTР急性脑出血CT表现:呈圆形或不规则的高密度影,后者乃为血红蛋白的反映,血肿边缘光滑或呈锯齿状,中心密度更高更均匀,周围可有血管源性水肿。可以破人脑室系统,但一般不进入脑池。常不强化。Р5Р脑出血CTР6Р脑出血CTР脑出血CT吸收期:始于第二周,随着血色素、坏死组织和黄变液被吞噬,血肿从高密度变为等密度或低密度,体积相应缩小。25%左右的血肿周边可呈环状强化。脑叶出血比基底节和小脑出血常见,此期需于肿瘤和脓肿鉴别。Р7Р脑出血CTР10Р脑出血MRIР现在各家一般使用高场强(1.0T以上)的核磁扫描仪,分期也逐渐统一,使得脑出血MRI的诊断有了统一标准。?高场强脑出血MRI信号反映了血肿的病理演变规律,即含氧血红蛋白(HBO2)-脱氧血红蛋白(DHB)-正铁血红蛋白(MHB)-含铁血黄素的变化。
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