的内科疾病,使病人各脏器功能处于较好状态。Р急腹症、脱水、电解质失衡、酸中毒者,应尽快滴注电解质溶液及给予碳酸氢钠等碱性药物,为麻醉、手术创造条件;低血容量休克病人,应迅速消除病因,并采取扩容及其他措施,以改善循环功能;呼吸系统感染者,除用抗生素及祛痰外,还可用体位引流改善情况;支气管哮喘和肺气肿病人,则应给支气管解痉药、抗生素或加用抗过敏药,使病情缓解,这样,不仅使麻醉安全增加,也减少麻醉后肺部并发症。Р目前对高血压病人的看法,凡舒张压介于12~13.3kpa(90~100mmHg)应给予轻量降压药物治疗;舒张压在13.3~14.7kpa(100~110mmHg)可给中量药物治疗;舒张压大于14.7kpa(110mmHg)手术不宜立即进行,带治疗好转后再行麻醉和手术。Р术前应用降压药物,旨在使血压调节至一适度范围,既不对脑、心、肾实质器官产生不利影响,又能适应麻醉与手术中变化的需求,而不会引起不良后果。对长期服用萝芙木类、胍乙啶、和甲基多巴等药物的高血压病人,要仔细了解其服用剂量和时间,考虑其能否停用。因为这些药物能耗去病人体内的儿茶酚胺,影响血管的反应性收缩能力,麻醉后,特别是椎管内麻醉后易引起心动过缓和低血压。心力衰竭病人应用毛地黄控制后才实施麻醉和手术。严重贫血者需事先多次少量输血,以改善贫血状况。小儿有高热的,事先将体温降至38.5℃才为安全。Р麻醉前病人的准备要特别注意呼吸道不受误吸或呕吐物的威胁。因此,成人选择性手术麻醉前12小时内禁食,4小时内禁饮,否则麻醉中有发生误吸及呕吐的危险。对于急诊病人,如果手术时间不十分紧迫,麻醉前也应做好充分的准备。胃饱满又必须在全身麻醉下施行区域阻滞或椎管内麻醉,也有发生呼吸道阻塞的危险,切不可掉以轻心。? 精神方面着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。诊视时可简单介绍麻醉施行方案及安全措施,消除顾虑取得信任和配合。Р第二节麻醉选择
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