般为290~310 mmol/L 。?肾对钠的调节作用强,对钾的调节能力差。?HCO-3对Cl-的增减常起代偿作用,即Cl-增多时 HCO-3减少,而Cl-减少时 HCO-3却增加。Р第二节水、钠代谢失衡的护理Р脱水的三种类型Р又称原发性脱水,指失水多于失钠,血钠高于150 mmol/L,细胞外液呈高渗状态。Р又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时丢失,但失钠多于失水,血钠低于135 mmol/L,细胞外液呈低渗状态。Р又称急性缺水或混合性缺水。它造成细胞外液量迅速减少,水和钠成比例地丢失,血钠仍在正常范围(135~150 mmol/L),细胞外液的渗透压也保持正常。Р高渗性脱水Р低渗性脱水Р等渗性脱水Р病因及发病机制Р辅助检查Р临床表现Р治疗原则Р血清钠高于150 mmol/L,血液浓缩,尿相对密度增高。Р轻度缺水饮水后即可纠正;中度以上缺水,静脉补充5%葡萄糖液,待缺水症状基本纠正后,酌情适量补充电解质溶液。Р1水入量不足如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体,或在高温环境劳动而饮水不足者或遭水源断绝者。?2水分排出过多如高热、呼吸增快、气管切开者或大量应用渗透性利尿药等。Р口渴是最早出现的症状。随后出现黏膜干燥、皮肤弹性减退、眼眶和小儿前囟凹陷、尿量减少、尿相对密度增高。脱水进一步加重时,出现发热、昏迷、惊厥等神经系统症状。Р一、高渗性脱水Р病因及发病机制Р辅助检查Р临床表现Р治疗原则Р轻度病人,经静脉补充等渗盐水即可纠正。缺钠严重者,可给予3%~5%氯化钠,一般不超过300 ml,以尽快纠正血钠过低。以后根据病情决定是否继续输入高渗盐水或改用等渗盐水。Р1胃肠道消化液持续性丢失或大创面慢性渗液等只补充水分,而未补充电解质。?2长期使用排钠性利尿剂,使得经肾脏排钠过多。Р较早出现周围循环衰竭,但无口渴。尿量早期正常或增多,后期减少,脱水征明显。Р一、低渗性脱水
全文预览
