外科体液代谢失衡病人的护理

第二章??外科体液代谢失衡病人的护理第一节体液的正常代谢体液平衡包括:细胞内外体液之间的渗透压平衡每日体液的出入量平衡(含内生、无形)体液中电解质分布的平衡酸与碱的平衡等四大平衡彼此之间相互影响青壮年男性体液约占体重的60%(女性55%)细胞内液占体重40%(女性35%)细胞外液均为体重的20%细胞外液又可分为组织间液和血管内液组织间液约占体重的15%血管内液为血浆,占5%认识渗透压在细胞内液与外液之间,水分受到渗透压(尤其是晶体渗透压)的影响而不断流动。决定渗透压大小的因素在于溶解于一定容量水中溶质的颗粒数多少,而与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷正负性无关。细胞外液中Na+的颗粒数(摩尔浓度平均为142mmol/L)占外液阳离子数的90%以上,相应地必有90%以上的阴离子(Cl-、HCO3-等)围绕着Na+而存在,两方面一起形成的渗透压已达280mmol/L以上,所以Na+就决定了细胞外液渗透压。水与钠的失衡常一起讨论:水钠损失常相互连锁;Na+潴留常伴随着水的潴留。细胞内、外电解质分布差异很大:细胞内主要阳离子为K+、Mg2+细胞内主要阴离子为HPO4-、蛋白质但是细胞内、外液渗透压基本相等正常渗透压为280~310mmol/L(mOsm/L)低于280mmol/L为低渗高于310mmol/L为高渗血管内外液体的流动影响血浆与细胞间液间液体流动主要因素:渗透压(主要为胶体渗透压)毛细血管内静水压的神经--肌肉兴奋性的维持神经--肌肉兴奋性的相关因素:[Na+]+[K+][Ca2+]+[Mg2+]+[H+]