第三章 外科病人的体液失调

胞外液。第三章外科病人的体液失调?二、体液平衡及渗透压的调节血浆渗透压正常值 290 ~310mmol/L 。⑴体液平衡: 神经内分泌系统体液正常渗透压:下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统血容量恢复维持:肾素-醛固酮系统血容量对人体更为重要第三章外科病人的体液失调?⑵渗透压: 溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比, 而与粒子的电荷或颗粒大小无关。第三章外科病人的体液失调?晶体渗透压: 水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。胶体渗透压: 以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。它对维持体液容量,维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。第三章外科病人的体液失调?⑶血容量及渗透压的调节机制: 血浆渗透压±2%的变化,刺激下丘脑- 垂体后叶- ADH 系统。失水达 4%时,刺激肾素醛固酮系统,一般是先通过下丘脑-垂体后叶- ADH 系统,维持正常渗透压,继而通过肾素-醛固酮恢复和维持血容量。当血容量锐减,又有血浆胶体渗透压下降时,机体以肾素-醛固酮作用为主。第三章外科病人的体液失调?正常范围: pH=7.40 ± 0.05 ?酸碱平衡的调节系统:肺,肾肺:呼吸调节 HCO 3 - /H 2 CO 3 =24/1.2=20/1 CO 2 +H 2 O=H 2 CO 3 =H + +HCO 3 -即调节血液中的呼吸成分--- PaCO 2 ---H 2 CO 3?肾:调节固定酸和过多的碱调节机理 1, H + -Na +交换 2, HCO 3 -重吸收 3, 分泌 NH 3与H +结合成 NH 4 +排出 4, 尿的酸化而排出 H + 第三章外科病人的体液失调?水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性: ?外科急、重症:大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎、消化道瘘?内环境稳定对手术的影响