重:体重指数(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24位正常范围,高血压者1/3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)50%有高血压,血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒1.体征:血压随季节、昼夜、情绪有较大波动;体检:A2亢进,SM或收缩早期喀喇音2.并发症(1)脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作临床表现及并发症(2)高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭(3)肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭(4)主动脉夹层:血液深入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,也是猝组死的原因之一4.临床类型(1)恶性或急进性高血压-少数患者起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg;头痛、视力模糊、眼底…;急骤进展,不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰(2)高血压危重症1)高血压危象2)高血压脑病(3)老年人高血压:½以上单纯收缩期高血压;血压易波动;心脑肾并发症多见并发症心脏疾病(心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰)脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作)肾脏疾病(糖尿病肾病,血肌酐升高>177μmol/L或1-2.0mg/dl)血管疾病(主动脉夹层,外周血管病)重度高血压性视网膜病变(出血或渗出,视乳头水肿)治疗要点1.非药物治疗减重(BMI<25)限盐<6g/d补充钙和钾盐:新鲜蔬菜400-500g,牛奶500ml减少脂肪摄入:占总热量的25%以下限制饮酒(每日不超相当于50酒精量)戒烟增加运动:慢跑、散步,每周3-5次每次30-60分控制紧张心情3.降压药物的选择、应用和降压目标(1)药物的选择、应用选择:疗效好、长期口服而无明显副反应,不影响生活质量应用方法:非药物治疗6个月,不能控制者一般终生用药。轻-中型:一种药从一般剂量开始,2-3周后不能控制-增加剂量或换药,必要时2种以上联合,最好选1次/日长效制剂
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