110?单纯收缩期高血压≥140 和< 90?临界收缩期高血压 140~149 和< 90Р血压的分层Р血压水平(mmHg)? 1级 2级 3级Р无其他危险因素低危中危高危?1~2个危险因素中危中危极高危?3个及以上危险因素, 高危高危极高危?或糖尿病,或靶器官损害?并发症极高危极高危极高危Р高血压发病机制Р交感神经系统活性亢进?肾性水钠潴留?RAAS系统激活?细胞膜离子转运异常?胰岛素抵抗? 1.使肾小管对钠的重吸收增加? 2.增强交感神经活性? 3.使细胞内钠、钙浓度增加? 4.刺激血管壁增生肥厚Р平均动脉压=心排出量*外周阻力Р外周血管阻力?BP维持依赖于心输出量? 血容量Р 降低外周阻力?抗高血压药? 减少心输出量Р主要因素Р降压药物分类Р二、其他降压药? 1、交感神经抑制药? (1)中枢交感神经抑制药:可乐定、甲基多巴等。? (2)神经节阻断药:美加明、樟磺咪吩等。? (3)去甲肾上腺素能神经末梢抑制药:利血平等? (4)肾上腺素受体阻断药:? ①α受体阻断药:哌唑嗪、多沙唑嗪等。? ②α和ß 受体阻断药:拉贝洛尔、卡维地洛等。? 2、血管舒张药? (1)直接舒张血管药,肼屈嗪、硝普钠等。? (2)钾通道开放药,米诺地尔、二氮嗪等。Р(一)利尿剂? “基础降压药”之称,价廉,疗效确切,噻嗪类最常用。?作用特点: ?1.降压作用温和、持久,无耐受性。?2.单用治疗轻度高血压,与其他药合用治疗中、重度高血压。?3.目前推荐小剂量(6.25~12.5mg/次,2次/日)使用。Р作用机制:? 利尿,减少血容量(初期);? 动脉血管细胞内低钠,经Na+-Ca2+交换,使细胞内Ca2+减少,并诱导动脉壁产生扩血管物质(长期)。? 注意事项:长期大剂量应用可引起代谢紊乱,造成低血钾、高血糖,血中总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇含量升高。不宜用于糖尿病、高脂血症和痛风病人。
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