。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂。脑出血的两大病理基础 LOGO 脑出血不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律情绪激动如与人发生争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高换季,慢性呼吸道感染及慢性便秘患者, 由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血诱因诱因 LOGO 现?突然的头痛或头晕,伴呕吐?多半有不同程度的意识障碍?出现不同程度的偏瘫,甚至失语?大小便失禁?出血量大和累及脑干者,还可出现瞳孔不等大,呼吸深慢、去脑强直等症状?发病时血压明显高于平时血压?上述症状体征可在数小时内发展至高峰 LOGO 后意识状况的分析分级意识状态主要体征Ⅰ级清醒或嗜睡伴不同程度偏瘫及/或失语Ⅱ级嗜睡或朦胧伴不同程度偏瘫及/或失语Ⅲ级 浅昏迷偏瘫、瞳孔等大Ⅳ级昏迷偏瘫瞳孔等大或不等Ⅴ级深昏迷去脑强直或四肢软瘫,单或双侧瞳孔散大 LOGO 脑出血?常见的护理问题 1.急性意识障碍与脑出血所致大脑功能受损有关 2. 潜在并发症:脑疝 3.潜在并发症:上消化道出血 4.疼痛:头痛与颅内外血管舒缩功能障碍有关 LOGO 脑出血病人的护理?休息与安全急性期绝对卧床休息 2~4 周,抬高床头 15~30 度,以减轻脑水肿; Ⅲ级以上意识障碍者加保护性床栏。谵妄、躁动病人必要时给予约束带适当约束。保持环境安静、安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项护理操作应集中进行。 LOGO 脑出血病人的护理?生活护理(1)饮食给予高蛋白,高维生素的清淡饮食: 昏迷或有吞咽困难者,发病第 2~3 天应遵医嘱胃管鼻饲。遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给;喂食前后抬高床头防止食物反流。(2)口腔护理对于昏迷及有鼻胃管的患者遵医嘱给予口腔护理,昏迷患者禁止漱口,以免引起误吸。棉球不宜过湿,以防患者出现呛咳,注意勿将棉球遗留在口腔中。
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