高血压脑出血的护理高血压脑出血的护理一.定义及病因一.定义及病因二、临床表现三、辅助检查四、治疗要点五、病情观察六、护理要点一、定义及病因一、定义及病因定义:脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血。病因:高血压伴颅内小动脉硬化(最常见)先天性动脉瘤颅内动-静脉畸形脑动脉炎及血液病二、发病机制二、发病机制高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂出血 高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂缺血缺氧血压↑三、病理变化三、病理变化70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡脑组织水肿―→颅内压↑压迫二、临床表现二、临床表现?多见于50岁以上有高血压病史者?体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状?起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰?血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状二、临床表现二、临床表现?基底节区出血?桥脑出血?小脑出血?脑室出血?脑叶出血基底节区出血基底节区出血轻型:a.壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲c双眼球不能向病灶对侧同向凝视d.失语重型:a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲c.高热、昏迷、瞳孔改变d.呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)脑桥出血脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪多于48小时内死亡小脑出血小脑出血轻者:眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪。重者:发病时或发病后12-24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。
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