感神经活动增强,引起全身小动脉收缩,外周血管阻力增加,血压升高。?肾素-血管紧张素-醛固酮系统? 肾小球旁细胞分泌的肾素,将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ,再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ,后者有强烈的收缩小动脉平滑肌的作用,引起外周阻力增加,同时,还能促进醛固酮的分泌,使钠在肾小管的再吸收增加,造成水钠潴留,结果均使血压增高。Р护理评估Р健康史?年龄与性别本病患病率随年龄而上升,35岁后上升幅度较大。性别差异不大,青年时期男性高于女性,女性绝经期后又稍高于男性。?诱因膳食高钠盐、饮酒、吸烟等。Р身体状况Р大多数病人起病缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,也可有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。?并发症:血压持续性增高,造成脑、心、肾、眼底等损伤,出现相应表现。Р辅助检查Р心电图可见左心室肥厚、劳损。?X线检查胸片可见左心扩大。?超声心动图左心室和室间隔肥厚,左心房和左心室腔增大。?动态血压检测用小型便携式血压记录仪测定24小时血压动态的变化,对高血压的诊断有较高的价值。?实验室检查血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析等。Р治疗要点Р治疗原则:使血压下降或接近正常范围,防止和减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和致残率。?非药物治疗?减轻体重减少热量、膳食平衡、增加运动?膳食限盐:一般每人每天平均食盐量降至6g.?减少膳食脂肪?增加及保持适当体力活动?减轻精神压力、保持平衡心理?戒烟、限酒Р2.药物治疗?①降压药适用范围:高危、很高危或3级高血压病人,应立即开始降压药物治疗;确诊的2级高血压病人,应考虑开始药物治疗;1级高血压病人,在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90mmHg,应开始接受降压药物治疗。?②目前常用降压药物分为6类:利尿剂、β受体阻滞剂、B)、血管紧张素转换酶(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ABB)、α受体阻滞剂
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