高血压病人的护理

高血压病人的护理主讲人:李阳学习内容目的1.高血压的概念1.熟悉高血压的病因2.病因及机理2.掌握临床表现3.临床表现3.说出诊断与治疗要点4.辅助检查4.叙述常用护理诊断、5.诊断与治疗要点护理措施、保健指导6.常用护理诊断、措施及依据7.保健指导概述1.定义2.高血压的流行情况病因与机制:主要遗传和环境因素1.病因(1)遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病人有家族史(2)环境因素(占60%)饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张(3)其他因素体重:体重指数(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24位正常范围,高血压者1/3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)50%有高血压,血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒机制(血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留RAAS的影响机制细胞膜离子转胰岛素抵抗运异常血管内皮功能异常机制1.症状2.体征:血压随季节、昼夜、情绪有较大波动;体检:A2亢进,SM或收缩早期喀喇音3.并发症(1)脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作临床表现及并发症(2)高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭(3)肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭(4)主动脉夹层:血液深入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,也是猝组死的原因之一4.临床类型(1)恶性或急进性高血压-少数患者起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg;头痛、视力模糊、眼底…;急骤进展,不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰(2)高血压危重症1)高血压危象2)高血压脑病(3)老年人高血压:½以上单纯收缩其高血压;血压易波动;心脑肾并发症多见辅助检查1.动态血压监测2.心电图3.X线检查4.超声心动图5.实验室检查:血尿常规,血糖,血脂,血尿素氮和肌酐6.眼底辅助检查