-10分(或0-5分)构成,程度从不痛到疼痛难忍,由患者选择Р镇静评估РRamsay评分?1分不安静,烦躁?2分安静合作?3分嗜睡,能听从指令?4分睡眠状态,但可唤醒?5分睡眠状态,对较强的刺激才有反应, 反应迟钝?6分深睡状态,呼唤不醒РPICU常用的镇静镇痛药物Р阿片类?吗啡?芬太尼?非阿片类?氯胺酮?苯二氮卓类?安定?咪唑安定?镇静/催眠类?丙泊酚?肌松剂?维库溴铵Р吗啡Р半衰期 3-7h?副反应组织胺释放?首次 100ug/kg.次;维持量 10-40ug/kg . h?吗啡对低血容量病人容易发生低血压,在肝肾功能不全时其活性代谢产物可造成延时镇静及副作用加重?阿片类镇痛药物可抑制肠道蠕动,尿潴留?对血流动力学稳定的病人,镇痛应首先考虑吗啡(B级)Р芬太尼Р半衰期 1.5-6h?副反应大剂量时肌强直?首次 1-2ug/kg.次;维持量1-4ug/kg.h?芬太尼具有强效镇痛效应,其镇痛效价是吗啡的100-180倍,快速注射芬太尼可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气?对血流动力学不稳定和肾功能不全病人,可考虑选择芬太尼(B级)Р氯胺酮Р是唯一低于麻醉剂量时仍能产生镇痛作用的静脉麻醉药,同时可产生遗忘效应?呼吸道腺体和唾液腺分泌增加(用药前应加用阿托品0.02mg/kg以减少气道分泌)?单次用量:0.2-0.75mg/kg.次;持续用量:5-20ug/kg.min,静脉滴注Р安定Р起效时间 2-5min?半衰期 20-120h(由于半衰期长,已逐渐被咪达唑仑替代)?副作用静脉炎?单次用量 0.3-0.5mg/kg,最大10mg/次Р咪唑安定Р起效时间 2-5min?半衰期 3-11h?剂量 0.1-0.2mg/kg . h?可产生短暂的顺行性遗忘?毒性小,安全范围大?对于急性躁动病人可使用咪唑安定、安定或丙泊酚来快速的镇静(C级)。短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚(A级)
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