扯皮的事情经常发生,手术室管理得不到最优化。虽然有的医院为麻醉医生配备一定数量的麻醉护士,麻醉医生地位得到提高,但麻醉科不参与手术室管理的话,手术室的高效管理仍很难实现。麻醉科医师由于工作在手术室中,所以对整个围术期过程有着深刻理解。他们能够根据所掌握的专业知识,外科知识和每个外科医师的风格来做出决定。此外,在大多数医院中,麻醉医师被看作具有领导才能的临床主管来看待,并且能够迅速进入角色。依据2002年由美国临床主任协会(AACD)负责的调查显示71%的手术室临床主任由Р麻醉医师担任。Р“麻醉手术科模式”由于麻醉科和手术室分开不利于手术室的高效管理,还有由于手术护士长不受麻醉科主任管辖,工作被动,矛盾大。因此,现在有许多医院认识到这一点,麻醉科和手术室合为一个科室逐渐被采用,即手术室管理是在麻醉科主任领导下的护士长负责制,行政和经济管理由麻醉科统一管理,采用这种管理模式相对前一种有一定的优越性,手术室管理更加协调,手术室护士更加积极主动配合麻醉医生,但刚开始采用这种管理模式,长期形成的工作习惯一时很难完全改变,工作职责还没有分清,虽然行政上是一个整体,但实际工作中还没有真正成为一个整体,仍然是两条腿走路,不太容易管理。因此,一开始必须建立相关工作制度、明确各级人员职责,理顺工作关系,麻醉科主任也必须投入更多精力了解手术室管理。“麻醉手术科模式”虽然有一定的优越性,但也有弊端,一是摊子太大,人员复杂,女同志比较多,管理难度增加,对科主任的管理水平要求更高。Р“外科医生模式”这种模式就是麻醉科医生和外科医生一样,每天早上到手术室来上麻醉,手术室护士按医嘱准备好相关药品、器材及监护,病人接入后由护士开放静脉,安置监护,护士按照麻醉医生医嘱进行注药、输液、监护、吸痰、拔管等,并填好麻醉记录单。麻醉结束和外科医生、麻醉科医生、护士一起送病人回病房或苏醒室。麻醉结束后麻醉医生出手术室。
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