肿瘤治疗相关呕吐防治指南

甲氨蝶呤РCINV的危险因素Р患者特征?性别,年龄,体力状况,焦虑?酒精摄入史,晕动病史,基础疾病以及既往化疗的呕吐控制?化疗——特异性因素?化疗方案中化疗药物的自身催吐潜能?剂量强度?剂量密度?输注速度?给药途径Р化疗所致恶心呕吐治疗的主要原则Р预防为主在肿瘤相关治疗开始前,应充分评估呕吐风险,制定个体化呕吐防治方案,在化疗前给予预防性的止吐治疗。在末剂化疗后,接受高度和中度催吐风险药物进行化疗的患者,恶心/呕吐风险分别至少持续3天和2天。因此在整个风险期,均需对呕吐予以防护。Р预防化疗所致恶心呕吐概要--静脉化疗Р5-HT3RA:5-羟色胺受体拮抗剂;DEX:地塞米松;NK-1RA:NK-1受体拮抗剂Р催吐风险Р急性Р延迟性Р证据/推荐级别Р高度Р5-HT3RA+DXM+NK-1RA±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂*РDXM+NK-1RA±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂*Р1Р中度Р5-HT3RA+DXM±NK-1RA**±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂*Р5-HT3RA+DXM ± NK-1RA**±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂*Р2AР低度РDXM;甲氧氯普胺;丙氯拉嗪±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂*Р无常规预防Р2AР轻微Р无常规预防Р无常规预防Р2AР*:H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂选择性用于有胃部疾病的患者。?**:NK-1受体拮抗剂仅选择性用于的中度催吐风险的部分患者。例如,卡铂≥300 mg/m2 , 环磷酰胺≥600-1000 mg/m2, 阿霉素≥50 mg/m2。Р抗肿瘤药物所致恶心和呕吐的预防Р高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防:?推荐在化疗前采用三药方案,包括单剂量5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。?三药方案对于顺铂所致恶心呕吐的预防推荐为1级别,对于其他的高催吐方案均为2A级别。