化疗相关性呕吐(CINV)的防治РBy Zhao HanР胃肠道反应?骨髓抑制?心、肺毒性?肝、肾功能损害?神经毒性?泌尿生殖系统毒性?皮肤粘膜损害?局部刺激、静脉炎?过敏及其它的不良反应Р抗肿瘤药物的不良反应Р症状严重程度?呕吐 1?恶心 2?脱发 3?顾虑将要进行的化疗?4?在门诊接受治疗?5?不得不接受注射?6?呼吸短促 7?持续疲劳 8?失眠 9?影响家庭/伴侣 10?影响工作/家务 11?焦虑/紧张 12?抑郁 13?体重下降 13Р癌症患者对化、放疗的担忧……Р恶心、呕吐—最令癌症患者恐惧的经历Р全世界每年至少有28万癌症患者需接受抗呕吐治疗!Р导致:? 代谢失衡? 体能下降? 营养耗竭? 创口愈合延迟? 严重时停止治疗Р化疗与恶心呕吐是最常见的不良反应Р化疗药物:化疗方案的致吐潜能、剂量、使用方式、使用途径、输注速度Р患者因素:年龄、性别、酒精摄入、晕动病、焦虑、活动水平、体力状况、化疗前食物摄取、化疗前睡眠质量、妊娠期严重呕吐、既往化疗的呕吐控制、对严重不良反应的担忧、同病室患者经历恶心和呕吐Р其他相关因素:药物、前庭机能障碍、脑转移、电解质失衡、尿毒症Р影响化疗诱发的恶心和呕吐因素Р化疗药的致吐机理及分类?止吐药物的分类?抗癌药恶心/呕吐防治的基石:5-HT3受体拮抗剂? NK1(P物质)受体拮抗剂– Aprepitant?特殊类型恶心/呕吐的处理? 迟发性呕吐处理的几点共识? 预期性呕吐的处理? 爆发性呕吐的处理? DDP多天方案的止吐?止吐指南Р膈肌收缩Р肋间肌收缩Р胃收缩Р腹腔内压增加Р胸腔内压增加Р胃内压增加Р腹肌收缩Р张口?张声门Р胃内容物喷出Р呕吐的机制Р化疗相关呕吐类型Р急性呕吐化疗后24h内发生? 延迟性呕吐化疗后>24h or 更长时间? 预期性呕吐曾有CINV经历、化疗前发生?爆发性呕吐预防处理后发生? 难治性呕吐 CINV预防解救失败
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