化疗所致恶心呕吐的防治

,31:4189)指南(.V.1.2014:Antiemesis)ONS指南(OncolgyNursingSociety,2009:63)/ESMO指南(AntiemesisGuideline2013)中国指南(肿瘤治疗相关呕吐防治指南2014)主要内容CINV的发病机制CINV的分类CINV影响因素评估CINV的治疗呕吐的机制致吐性刺激呕吐中枢胃肠道兴奋腹部,呼吸肌肉启动呕吐膈肌收缩肋间肌收缩胃收缩腹腔内压增加胸腔内压增加胃内压增加腹肌收缩张口张声门胃内容物喷出CINV的可能机制化疗大脑皮层延髓小肠化学感受器触发区(CTZ)呕吐中枢神经冲动传入至化学感受器触发区和呕吐中枢细胞破坏释放神经递质激活迷走神经和内脏神经NavariRM.ExpertOpiniononPharmacotherapy.2009;10(4):629-644.CINV的可能机制CINV关系密切的神经递质及其受体:5-羟色胺(5-HT)P物质大麻素其他:多巴胺、乙酰胆碱、组胺等CINV的可能机制化疗放疗肠细胞受损伤5-HT释放肝门静脉(5-HT3受体)迷走神经(5-HT3受体)CTZ呕吐中枢呕吐外周中枢止吐药通过阻断介导呕吐的神经递质而发挥止吐作用,可分为呕吐机制最终的共同途径尚不明确,所以尚没有一种止吐药可以对所有种类化疗呕吐提供全面保护。NavariRM.ExpertOpiniononPharmacotherapy.2009;10(4):629-644.Clinicalpracticeguidelinesinoncology;v.2.2006:Antiemesis.,2006.多巴胺受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂多巴-5-HT3受体拮抗剂NK1受体拮抗剂吩噻嗪类丁酰苯类昂丹司琼格拉司琼托烷司琼多拉司琼雷莫司琼阿扎司琼帕洛诺司琼—第二代甲氧氯普胺阿瑞吡坦福沙吡坦沃氟匹坦卡索匹坦第一代止吐药物的机理和分类