途径激活Ⅹ因子后,凝血过程进入共同途径,在钙离子存在条件下, Ⅹa因子、 V 因子与 PF3 形成复合物,此为凝血活酶。凝血机制 2.凝血酶( Ⅱa因子)生成 血浆中无活性的凝血酶原在凝血活酶的作用下,转变为蛋白分解活性极强的凝血酶。凝血酶形成是凝血连锁反应中的关键,它将解纤维蛋白原,产生纤维蛋白。 3.纤维蛋白生成在凝血酶作用下,纤维蛋白原依次裂解,出肽 A、肽 B、形成不稳定性纤维蛋白,再经ⅫⅠ a因子的作用,形成稳定性交联蛋白凝血机制 4.凝血机制检验的临床意义 a.凝血酶原时间( PT )是检查外源性凝血因子( Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ)的一种过筛试验, 在口服抗凝剂的过程中,在维持 PT 在正常 1-2 倍为宜 b.国际标准化比值( INR )是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的 ISI 次方。凝血机制 c.活化部分凝血活酶时间( APTT )是检查内源性凝血因子( Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)的一种过筛试验,由于 APTT 的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以 APTT 成为监测普通肝素的首选指标。 d.纤维蛋白原( FIB )凝血因子Ⅰ,是凝血过程中的主要蛋白原,增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化,急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症;减少主要见于 DIC 、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。凝血机制? e.D- 二聚体当机体发生凝血时、凝血酶作用于纤维蛋白原,使其转变为交联纤维蛋白,同时,纤溶系统被激活,降解交联纤维蛋白形成各种纤维蛋白降解产物碎片。由于 r链的交联,便产生了由 r链相连的 2个D 片段,是诊断活动性纤溶较好的指标,血浆 D- 二聚体水平正常可以排除 DVT 或 PE 的存在,高龄、近期手术、感染、癌症和妊娠都可增高,限制了阳性结果的意义。
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