寄生和过敏性所致的支气管肺部真菌感染?引起IPFI常见的真菌主要是念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、接合菌(主要是毛霉)和肺孢子菌等?IPFI分为原发性和继发性两种Р原发性:免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病;吸入为主。?继发性:伴有宿主因素和(或)免疫功能受损的真菌感染,血行感染为主,临床上较常见。Р我国大规模多中心研究结果?肺曲霉病180例 37.9%?肺念珠菌病162例 34.2%?肺隐球菌病74例 15.6%?肺孢子菌病23例 4.8%?肺毛霉病10例 2.0%?肺马尔尼菲青霉病4例?组织胞浆菌病2例Р国内474例肺真菌病分布Р中华结核和呼吸杂志2011,34(2):86-90Р肺炎或支气管炎:最常见,可有发热、咳嗽、咯白色粘稠痰或黄脓痰等症状,肺部可闻及湿性罗音,可伴有少至中量胸液;?肺结核样表现:组织胞浆菌病、皮炎芽生菌病和奴卡菌病的临床表现有时酷似肺结核,可有干咳、咯血、胸痛及午后低热、盗汗等结核毒血症状;?肺脓肿和脓胸:常急性起病,可有寒战、高热(多呈驰张热)、咳嗽、咯粘液脓性痰,有时痰中臭味明显,咯血多为痰中带血。放线菌病和奴卡菌病所致脓胸均易在胸壁上形成窦道;Р临床表现Р肿瘤样表现:如肺隐球菌瘤、组织胞浆菌瘤、球孢子菌瘤等,酷似周围型肺癌。皮炎芽生菌病、曲霉感染等可破坏肋骨与椎骨,似转移癌之骨质破坏;?肺栓塞和肺梗塞:如嗜血管性的毛霉,易侵犯血管,肺部感染时常导致肺栓塞甚至肺梗塞,似肺血栓栓塞症;?其它:可引起弥漫性肺间质性病变,或类似结节病表现。Р临床表现Р肺炎型,显示中下肺野小片或大片状阴影,可累及多个肺段或肺叶,多见于白色念珠菌和曲霉感染。Р影像学表现Р肿块型,显示炎性肿块、呈孤立病灶、类似肿瘤,多见于隐球菌、组织胞浆菌等。Р影像学表现Р曲菌球,呈圆形或椭圆形,曲霉球与囊腔之间形成半月形或新月形的透亮区,为慢性曲霉感染的典型影像学表现。Р影像学表现
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