大学附属第一人民医院呼吸科Р徐英春Р中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科Р李若瑜Р北京大学第一医院真菌和真菌病研究中心Р概述Р侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的发病率明显上升?造血干细胞移植(HSCT)?实体器官移植的广泛开展?高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用?各种导管的体内介入、留置等?IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一Р概述Р为了规范我国IPFI的诊断与治疗,制订<<侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则>>?结合中国国情?参照欧美国家的相关诊断与治疗指南Р定义Р侵袭性肺部真菌感染?(invasive pulmonary fungal infections, IPFI)?是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染?分为原发性和?继发性2种类型。?引起IPFI常见的真菌主要是:?念珠菌属?曲霉属?隐球菌属?接合菌(主要指毛霉)?肺孢子菌等Р诊断标准РIPFI的诊断因素Р宿主因素Р临床特征Р微生物学检查Р组织病理学Р临床诊断IPFI时要充分结合宿主因素,除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病。РIPFI的诊断因素Р宿主因素Р临床特征Р微生物学检查Р组织病理学Р宿主因素Р外周血中性粒细胞减少,?中性粒细胞计数<0.5×109/L,且持续> 10 d;?体温>38℃或<36℃,并伴有以下情况之一:?①之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少(>10d);?②之前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗;?③有侵袭性真菌感染病史;?④患有艾滋病;?⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征;?⑥持续应用类固醇激素3周以上;?⑦有慢性基础疾病,或外伤、手术后长期住ICU,长期使用机械通气,体内留置导管,全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素治疗等。
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