与曲霉存在差异念珠菌定植大部分念珠菌属于内源性感染,即作为正常菌群定植的念珠菌因内外环境改变和人体免疫功能下降而转为致病相,从而引起感染1曲霉主要是外源性(吸入为主)感染,是否致病多与宿主免疫功能有关2陈灏珠.实用内科学[M].第13版.北京:人民卫生出版社.2009.石岩.重症病人抗真菌治疗个体化实施策略.中国实用外科杂志.2013;3(33)241-243.曲霉吸入分生孢子进入上呼吸道后,可长期黏附和寄生于鼻腔、鼻咽和口咽部的黏膜上。当鼻窦局部有慢性炎症、外伤、鼻腔内有病理性分泌物潴留或鼻内通气引流受阻时,就可以发生刻钟曲霉病。2同时,定植的白念更易逃避免疫系统造成早期感染伪足是一种C-type-lectins,可以辨识酵母菌的酵母聚糖,与CD206结合,引发免疫反应近平滑假丝酵母菌可诱导DC-伪足大量产生,而热带念珠菌仅能诱导少量DC-伪足白念不刺激产生伪足,可逃避DC细胞的抗原呈递,避免杀伤,ponentoftheDCAnti-FungalResponse:TheFungipod.PlosPathogensFeb,2010,Vol6真菌感染的免疫学研究进展,王高峰等,医学研究生学报,2013年8月第26卷第八期DC细胞真菌细胞壁酵母菌微粒产生真菌荚膜伪足“Fungipod”接触吞噬作用免疫受损较轻时,念珠菌即可引起感染而曲霉感染往往发生在免疫受损严重的情况下杨青茹等.中国医药指南.2013;11(34):22-24.P<0.01P<0.01慢性阻塞性肺病合并肺部念珠菌及曲霉菌感染时,细胞免疫及体液免疫均受损,其中合并曲霉感染较念珠菌感染更重慢阻肺患者细胞免疫水平明显降低,导致形成真菌感染宿主易感因素。曲霉菌感染时CD3+CD4+淋巴细胞百分比显著低于念珠菌感染,提示严重细胞免疫功能状态下更易合并侵袭性曲霉菌感染。使患者免疫状态处于恶性循环中,导致感染难控制,预后差。
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