真菌感染

医院北京呼吸疾病研究所童朝辉真菌基本特征?具有真正细胞核、细胞壁?产生孢子,有性或无性繁殖?寄生或腐生等方式吸取养料?少数为单细胞,多数有菌丝体真菌分类按致病性分类–致病性深部真菌:组织胞浆菌,球/付球孢子菌,皮炎芽生菌,孢子丝菌–条件致病菌:念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌真菌分类按病原菌生长特性分类酵母菌酵母样菌双相菌属霉菌属细菌样菌属真菌相关疾病的种类真菌感染性炎症过敏性真菌病真菌毒素致病流行病学?近30年IFI的发病率约增加3-5倍?有统计由50年代的0.3%上升至11.3%?居各种病原微生物感染率上升之首?院内感染及危重病人死亡的重要原因真菌菌群变迁?70年代以前,白色念珠菌是主要病原,70年代以来热带念珠菌增加?近年克柔念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌较前更常见,白色念珠菌相对下降,国外统计84年80%白念,现在非白念占1/2?新真菌出现:如新月孢子菌属,毛孢子菌属,链格孢子菌属,Drechslers菌属,Prendallescherie菌属等?耐药真菌株增多(尤对AmB,制霉菌素)00.10.20.30.40.50.60.719801985199019952000CandidaAspergillusOthermycoses危险因素?免疫抑制性治疗免疫抑制剂、皮质类激素、肿瘤病人的化疗、放疗?免疫抑制性疾病中性粒细胞减少(毛霉菌感染率高)、HIV(+)?长期使用广谱抗生素平均13.5天—泌尿系统光滑念珠菌感染?体内留置导管中心静脉插管、TPN、气管插管、放置尿管?免疫功能低下患者新生儿、老年人、血液透析、恶性肿瘤、营养不良、多次输血危险因素?创伤、烧伤、腹部手术、器官移植-破坏机体保护屏障,降低机体防疫功能?糖尿病-导致条件致病性真菌感染(几乎1/2的真菌感染患者伴有糖尿病)?长期住ICU的危重病人-重症胰腺炎,机械通气,气管切开-70%的真菌感染患者有多次住院史