第三章肺部感染性疾病Р蚌埠医学院附属医院呼吸科?刘超Р肺炎概述Р肺炎(pneumnia)指终末气道、肺泡和肺间质的炎症?病因? 病原微生物? 理化因素? 免疫损伤? 过敏? 药物? 细菌性肺炎是最常见的肺炎Р流行病学Р欧美:? 社区获得性肺炎(CAP)年发病率为12/1000? 医院获得性肺炎(HAP)年发病率为5~10/1000?肺炎病死率门诊患者为<1%~5%,住院为12%?原因:? 人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下? 病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加? 病原学诊断困难? 不合理使用抗生素--耐药性增加? 部分人群贫困化加剧Р病理Р病原体抵达下呼吸道孳生繁殖,肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润?金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等可引起肺组织的坏死性病变空洞?肺炎治愈后多不遗留瘢痕Р分类Р一、解剖分类?1 大叶性(肺泡性)肺炎? 典型者为肺实质性炎症,致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片示肺叶或肺段的实变阴影?2 小叶性(支气管性)肺炎? X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊?3 间质性肺炎? X线表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影Р二、病因分类Р1 细菌性肺炎? 需氧革兰氏染色阳性球菌? 需氧革兰氏染色阴性杆菌? 厌氧杆菌?2 非典型病原体所致肺炎? 军团菌、支原体、衣原体?3 病毒性肺炎Р4 真菌性肺炎?5 其他病原体所致肺炎? 如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等?6 理化因素所致的肺炎? 放射性肺炎化学性肺炎类脂性肺炎
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