电子体层摄影(PET)、支气管镜、纵隔镜及影像辅助的胸腔活检等的发展,增加了真菌感染诊断率。同时,新药的出现为医生提供了更多的治疗选择。ATS1988年肺部真菌感染指南仅覆盖了HIV感染者,且其后出现了诸多新药,因此,本次发布的指南几乎为全新内容。本指南覆盖了重症监护病房中日益常见的念珠菌和曲霉菌感染,并提供了新药最佳用法,为已存在及尚未出现的真菌感染提供了推荐意见。本报现选取部分指南推荐内容进行介绍,并邀请中国医学科学院北京协和医院刘正印教授进行要点介绍及评论。ATS于1988年曾发布过成人肺部真菌感染指南,但主要针对HIV免疫功能缺陷人群。在过去10年间,肺部真菌感染病例数显著增加,诊断方法和技术不断发展,并出现了大批新型抗真菌药物,因此,ATS组织真菌感染领域专家,针对目前成人及重症患者肺部真菌感染的治疗,制定了本指南,于2011年1月1日发表于《美国呼吸与重症医学杂志》(Am J Respir CritCare Med)。本指南通过循证医学(包括已发表的杂志文章、指南及Medline和Pubmed中的电子数据等)显示每个证据的重要性,主要关注三个方面内容,①地方性真菌病,包括组织胞浆菌病、孢子丝菌病、芽生菌病及球孢子菌病;②免疫缺陷及重症病人的真菌感染,包括隐球菌病、曲霉菌病、念珠菌病及肺孢子菌肺炎;③罕见的和新出现的真菌感染。指南介绍了目前常用的抗真菌药物,包括多烯类(两性霉素B以及其衍生物)、三唑类(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、普沙康唑等)及棘白菌素类(卡泊芬净、麦卡芬净、阿尼芬净等),并对组织胞浆菌病、孢子丝菌病、芽生菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病、隐球菌病、曲霉菌病、念珠菌病及肺孢子菌肺炎的治疗提出指导性意见,对其他如接合菌、镰刀菌、尖端赛多孢菌、暗色丝孢霉及毛孢子菌等也提出了具体的治疗意见。[3810702]结合诊疗进展关注多种肺部真菌感染治疗肺部真菌感染
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