尿源性脓毒症幻灯片

或PaCO2<32 mmHg(4.3 kPa); ?④白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞≥10%。Р2018/1/30Р诊断Р条件Ⅲ:急性器官功能障碍(满足至少一项)?(1)心脏、循环系统:动脉收缩压≤90 mmHg或平均动脉压≤70 mmHg达到或超过1 h(不考虑是否体液量充足或药物维持); ?(2)肾:尿量<0.5 ml·kg-1·h-1(不考虑是否体液量充足);?(3)肺:Pa02≤75 mmHg(室内空气)或氧合指数(Pa02/Fi02) ≤ 250(呼吸支持); ?(4)血小板<80000/uL 或3 d内下降≥50%; ?(5)代谢性酸中毒:血pH ≤ 7.30或剩余碱≥5 mmol/L或血乳酸根≥正常1.5倍; ?(6)脑(精神症状):嗜睡、烦躁、意识混乱、昏迷。Р2018/1/30Р诊断Р诊断标准*: ?脓毒症:条件Ⅰ+Ⅱ; ?严重脓毒症:条件Ⅰ+条件Ⅱ+条件Ⅲ?脓毒性休克:条件Ⅰ+条件Ⅱ+收缩压≤90mmHg至少一小时或者平均动脉压小于65mmHg或需要血管活性药物维持收缩压大于90mmHg或平均动脉压大于65mmHg,出现补充容量不能纠正的不能解释的低血压。РDreger, N.M., et al., Urosepsis--Etiology, Diagnosis, and Treatment. Deutsches Arzteblatt International, 2015. 112(49): p. 837.РPCNL相关脓毒症——机制РPCNL过程中由于大量液体进入集合系统,肾盂内压增高,或因直接损伤集合系统,尿液通过肾盂返流,细菌进入淋巴、血流,导致感染。Р若短时间内大量细菌和毒素被吸收,可以触发机体一系列炎症介质的级联“瀑布样”释放,进而导致微循环障碍和脏器功能障碍。Р若术前有感染,或为感染结石,这一过程将更容易发生。