心,呕吐,腹泻)。?是因感染或非感染病因(如烧伤、胰腺炎等)作用于机体而引起的机体失控的、自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。是过度应激反应的一种临床过程。?当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征((SIRSSIRS))具有下列临床表现中具有下列临床表现中两项以上者两项以上者即可诊断:即可诊断:①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/min;③呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32mmHg或机械通气;④白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或不成熟白细胞>10%。诊断标准尿脓毒血症?脓毒血症:化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。?尿脓毒血症:当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象(SIRS)即可诊断为尿脓毒血症。?尿脓毒血症占全身脓毒血症的5%。?G-菌是主要致病菌,但真菌感染比例逐渐上升。分类?脓毒血症按严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克、难治性感染性休克。?严重脓毒症:是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。?脓毒性休克:在补液充足的情况下,脓毒血症合并低血压、血流灌注异常,血流灌注异常的患者若使用升压药或者收缩血管的药物,低血压被纠正,但是仍然存在组织器官灌注异常。?难治性感染性休克:感染性休克持续时间超过1小时以及对输液和药物介入治疗无反应。尿脓毒血症诊断标准确诊或疑诊的感染合并下列情况:一般指标?发热(> 38.3°C) 或低体温(核心温度<36°C)?心率>90/min。?呼吸急促?神志改变?显著的水肿或液体正平衡(> 20 mL/kg超过24h)?无糖尿病的高血糖(血糖>140 mg / dL或7.7 mmol/L)
全文预览