?其他Р严重脓毒症时重要脏器表现Р肺:肺的微循环灌注不足,肺表面活性物质减少,各肺泡不能维持相应的张力,发生肺萎陷,同时也可出现肺组织淤血、出血、间质水肿,继而发生严重实变。?心脏:冠脉灌注不足,心肌缺血缺氧,心肌纤维变性、坏死,心肌收缩受到抑制,导致心力衰竭?肾脏:肾小动脉收缩,肾脏灌注不足,可造成肾小管坏死、间质水肿,发展为急性肾功能衰竭。?脑:脑组织作为需氧量很高的器官,休克往往导致灌注不足,星形细胞发生肿胀,加重脑缺氧,致脑水肿。Р尿脓毒血症诊断指标Р确诊或疑诊的尿路感染合并下列情况:?一般指标?发热(> 38.3°C) 或低体温(核心温度<36°C)?心率>90/min。?呼吸急促?神志改变?显著的水肿或液体正平衡(> 20 mL/kg超过24h)?无糖尿病的高血糖(血糖>140 mg / dL或7.7 mmol/L)Р炎症指标?白细胞增多(白细胞计数> 12,000μL-1)?白细胞减少症(WBC计数<4000μL-1)?白细胞计数大于10%幼稚细胞?血浆C-反应蛋白超过高于正常的值两个标准差?血浆降钙素原(PCT)高于正常值两个以上的标准差Р血流动力学指标?低血压(成人收缩压<90 mm Hg,MAP <70 mm Hg,或收缩压下降>40 mm Hg或低于同龄正常水平两个标准差?组织灌注指标??高乳酸血症(> 1 mmol / L)?毛细血管再充盈量减少或花斑纹Р脏器功能衰竭指标?动脉低氧血症(氧合指数Pao2/Fio2 < 300)?急性少尿(尽管有足够的液体复苏,尿量<0.5mL/kg/hr,至少2个小时);肌酐升高> 0.5 mg / dL或44.2μmol/ L?凝血功能异常(INR> 1.5或APTT>60S)?肠梗阻(肠鸣音缺乏)?血小板减少(血小板计数<100,000 μL–1)?高胆红素血症(血清总胆红素> 4mg/dL或70μmol/ L)
全文预览