肝破裂护理查房Р大纲Р1Р肝破裂?相关知识Р2Р病史汇报Р3Р护理要点Р2017-07-12Р肝破裂相关知识Р定义Р1Р病理生理Р2Р临床表现Р3Р治疗原则Р4Р2017-07-12Р肝脏解剖Р2017-07-12Р定义Р肝破裂(liver rupture):占各种腹部损伤的15%-20%,右肝破裂较左肝多见。多由暴力撞击、高空坠落或利器穿通腹腔引起肝实质撕裂或挫伤。Р2017-07-12Р肝脏位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱,血管丰富,而且被周围的韧带固定,因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时,受外力作用时更易受伤。? ? 肝损伤后常有严重的出血性休克,并因胆汁漏入腹腔引起腹膜炎和继发感染。Р2017-07-12Р临床表现Р1、失血性休克表现为面色苍白、口渴、烦躁、脉搏增快、血压骤降等。休克是肝破裂患者院前、急诊室、手术室死亡的主要原因。Р2、腹膜炎绝大多数肝破裂患者有腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失、恶心、呕吐等腹膜炎症状体征。创伤肝周围积血及胆汁刺激膈肌,可呈现右上腹、右下腹痛及右肩痛。肝破裂腹腔大量积血可引起严重腹胀,移动性浊音。肝包膜下血肿可能无明显腹膜炎症状体征,仅有肝浊音界增大。Р3、血液经胆道进入十二指肠,可出现呕血或黑便。Р2017-07-12
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