、补液、对症支持治疗,注意观察生命体征、双套管冲洗及引流情况。8月27日停心电监护及血氧饱和度,停双套管持续冲洗,予其雾化吸入,8月28日予其停保留导尿管,目前治疗方案:天兴、天晴甘美保肝,补液治疗,半流质饮食。肝破裂相关知识定义:肝破裂是腹部创伤中的常见病,占各种腹部损伤中约占12%--20%,右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱,血管丰富,而且被周围的韧带固定,因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。原有肝硬化与慢性病变时发生率更高。肝损伤后常有严重的出血性休克,并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。症状和体征:肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后.血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。B超检查是诊断肝破裂的首选方法。肝外伤的病理分类肝破裂:肝包膜和实质均裂伤;包膜下血肿:实质裂伤但包膜完整;中央型裂伤肝破裂治疗方案一、手术治疗首选治疗方案;原则是彻底清创、止血,消除胆汁溢漏,建立通畅的引流。二、非手术治疗的指征:①入院时患者神志清楚,能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。②血液动力学稳定,收缩压在90mmHg以上,脉率低于100次/分。③无腹膜炎体征。④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ-Ⅱ度)。⑤未发现其他内脏合并伤。肝破裂护理一、护理诊断疼痛:与腹部损伤有关。体液不足:与损伤致腹腔内出血,渗出有关。焦虑与恐惧:与意外创伤的刺激、出血有关。有受伤的危险:与烦躁不安有关。潜在并发症:腹腔感染、腹腔脓肿和出血个人应对能力失调:与缺乏相关的应对知识、方法及疾病相关保健知识有关。营养失调:低于机体需要量与禁食和应激消耗有关。组织灌注量改变:与大量失血失液引起循环血量不足所致心肺脑肾及外周组织血流减少有关。预感性悲哀:与担心疾病预后和生存期限有关
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