肝硬化与慢性病变时发生率更高。肝损伤后常有严重的出血性休克,并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。肝破裂相关知识症状和体征:肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后.血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。B超检查是诊断肝破裂的首选方法。肝破裂治疗方案一、手术治疗首选治疗方案;原则是彻底清创、止血,消除胆汁溢漏,建立通畅的引流。二、非手术治疗的指征:①入院时患者神志清楚,能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。②血液动力学稳定,收缩压在90mmHg以上,脉率低于100次/分。③无腹膜炎体征。④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ-Ⅱ度)。⑤未发现其他内脏合并伤。肝外伤的病理分类肝破裂:肝包膜和实质均裂伤;包膜下血肿:实质裂伤但包膜完整;中央型裂伤入院后治疗方案入院后:遵医嘱给予一级护理,禁饮食,心电监护,吸氧,应用止血药物,并完善术前准备工作,即刻在全麻下行急诊手术治疗。手术名称:肝脏挫伤止血术,乙状结肠浆肌层挫裂伤修补术,回肠系膜挫伤血肿清除术,右侧腹膜挫裂伤修补术。术后治疗术后给予一级护理,禁饮食,心电监护吸氧,保持胃肠减压及腹腔引流通畅,持续导尿,,给予头孢呋辛钠针1.5gq8应用,抗感染治疗,护肝、补液、对症支持治疗,注意观察生命体征。11月25日停心电监护及吸氧,停头孢呋辛钠针,并给予其雾化吸入,11月26日给予其停保留导尿管,目前治疗方案:消肿止痛,保肝,补液治疗。肝破裂护理一、护理诊断疼痛:与腹部损伤有关。体液不足:与损伤致腹腔内出血,渗出有关。焦虑与恐惧:与意外创伤的刺激、出血有关。有受伤的危险:与烦躁不安有关。个人应对能力失调:与缺乏相关的应对知识、方法及疾病相关保健知识有关。营养失调:低于机体需要量与禁食和应激消耗有关。组织灌注量改变:与大量失血失液引起循环血量不足所致心肺脑肾及外周组织血流减少有关。
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