食和运动疗法仅对少部分的2型糖尿病患者发病初期有效。? ? 大部分(约占90%以上)的2型糖尿病患者是需用药物治疗的。Р当今四大类口服降糖药物Р针对胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、内源性肝葡萄糖生成增多,现有的口服糖尿病降糖药物可分为四大类:Р1、促进胰岛素分泌的药物:磺脲类药物、格列奈类药物。Р2、抑制肝葡萄糖生成的药物:双胍类药物。Р3、延缓葡萄糖吸收的药物:α-糖苷酶抑制剂。Р4、增强胰岛素作用的药物:TZD。Р各类口服降糖药的作用部位Р胰岛素分泌受损Р格列奈类?磺脲类Р葡萄糖苷? 酶抑制剂?二甲双胍Р↓葡萄糖摄取Р二甲双胍?胰岛素增敏剂Р高血糖Р二甲双胍?胰岛素增敏剂Р第一代磺脲类Р甲磺丁脲( tolbutamide )? 氯磺丙脲( chlorpropamide )Р第二代磺脲类Р格列苯脲( glibenclamide )? 格列奇特( gliclazide )?格列吡嗪( glipizide )? 格列喹酮( gliquidone )Р第三代磺脲类? 格列美脲( glimepiride )Р磺脲类药物Р药物Р降糖特点Р剂量Р适用范围Р格列苯脲?(优降糖)Р作用最强,时间最长?低血糖风险最大Р2.5-15mgР空腹血糖?餐后血糖Р格列齐特?(达美康)Р中等Р40-240mgР空腹血糖?餐后血糖Р格列吡嗪?(美吡哒)Р强,起效快,Р5-30mgР餐后血糖Р格列喹酮?(糖适平)Р缓和,持续短?95%从肝脏代谢Р30-180mgР餐后血糖?轻度肾功能不全患者Р传统磺脲类Р建议每一种药物不可用足量,最大剂量为足量2/3Р格列吡嗪?缓释片?(瑞易宁)Р双层膜药物释放技术Р胰外作用:增加胰岛素敏感性,降低肝糖生成Р5-10mgР空腹血糖?餐后血糖Р格列美脲?(亚莫利)Р葡萄糖浓度依赖效应,减少低血糖事件Р 胰外作用:改善胰岛素抵抗Р2-8mgР空腹血糖?餐后血糖Р新型磺脲类药物
全文预览
