周围神经损伤Р第一节概述?一、应用解剖:? 1、脑神经—头面部? 2、脊神经(运动、感觉、交感神经)躯干、四肢、感觉神经? 3、自主神经植物、交感、副交感神经纤维组成Р郎飞氏节:防止兴奋扩散?施万鞘:神经再生通道?神经纤维:轴索—?传导冲动一个神经?小束—内膜许多?小束形成一大束?—束膜许多大束?形成一支神经—?外膜Р神经损伤的分类:? 切割、撕裂、火器、牵拉、挫、挤压伤。?临床:? 失用、轴突断裂、神经断裂?神经的变性和再生:? 由近端轴索支芽通过远端施万鞘向终末器官连接。?不连接:? 近端神经元纤维—假性神经瘤? 远端施万细胞、纤维细胞—神经胶质瘤Р临床表现? 1、运动功能障碍:肌瘫痪、肌无力、? 肌张力、反射、畸形? 2、感觉功能障碍:触觉、痛觉、温度? 觉—消失、减退、过敏、感觉异常。? 3、神经营养性改变:血管扩张、收? 缩、汗腺停止分泌。? 1)触摸皮肤干湿度? 2)碘淀粉试验? 3)印三酮试验? 4、扣击试验(Tinel征)? 神经电生理检查:肌电图、诱发电位Р治疗原则? 1、闭合性损伤观察3个月? 2、手术:? 1)神经缝合法:? a.外膜缝合? b.束膜缝合? 2)神经移植术? 3) 神经松解术? 4)神经移位术? 5)神经植入术Р正中神经损伤Р肘上、腕部易受伤猿手畸形?肘上:拇、示、中指屈指障碍?腕部:鱼际肌和蚓状肌麻痹,不能对掌、外展Р尺神经损伤Р腕部、肘部易损伤—爪形手?骨间肌、蚓状肌、拇内收肌麻痹? 夹纸试验阳性Р桡神经损伤
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