Schwann cell内Р雪旺细胞Р雪旺细胞膜Р轴突Р有髓纤维Р无髓纤维Р有髓纤维神经传导:沿郎飞节跳跃式,节间距离与纤维直径成正比。髓鞘脱失变性可导致郎飞节增多,传导减慢。Р(三)周围神经结构Р神经纤维(轴突、髓鞘) ? 神经内膜包绕? 血神经屏障?神经束? 神经束膜包绕?神经干? 神经外膜包绕Р血神经屏障Р神经束膜和神经外膜有滋养动脉分支发出丰富的交通支,在神经内膜中成为毛细血管丛供给营养,内皮的紧密连接使血管中大分子不能渗出毛细血管,构成血神经屏障。?神经根和神经节处不存在屏障,是某些免疫性或中毒性疾病易于侵犯这些部位的原因。Р(四)神经纤维的营养Р轴浆运输(由轴索内成束纵向排列的神经丝和微管完成),维持轴突及髓鞘的生长、再生及功能。?顺向运输:由胞体向轴索远端运送氨基酸、多肽、蛋白质、神经递质等。?逆向运输:从轴突末梢向胞体转运神经营养物质及趋化因子等。Р【病理】Р基本病理变化:Р华勒变性 B 外伤(Wallerian degeneration)Р轴突变性 C 中毒(axonal degeneration)Р节段性脱髓鞘(segmental demyelination)РEРGBSР【周围神经病的分类】Р病理分类?轴索变性(中毒性、代谢性、营养缺乏等)?脱髓鞘病(GBS、CIDP、HMSN-I等)?病因分类:炎性、压迫性、缺血性、代谢性、中毒性、遗传性?起病方式:急性、亚急性、慢性、复发性?神经功能:?感觉性周围神经病?运动性周围神经病?自主神经病?神经分布范围:?单神经病/多数性单神经病?多发性周围神经病?主质性神经病和间质性神经病Р【临床表现】Р感觉障碍:感觉缺失,感觉异常,疼痛?运动障碍:А麻痹性症状(肌无力、肌萎缩)А刺激性症状(肌束震颤、肌痉挛、痛性痉挛)?自主神经功能障碍:出汗异常、体位性低血压、括约肌功能障碍等,毛发、指甲的改变?反射变化:减低、消失